臺南市 失智症的預防與治療

完善照護 由我們做起

根據2018年的國際失智症協會(ADI)資料統計顯示，近年來全球的失智症患者人口數呈現快速增加的狀況，光是去年全球的失智症患者就增加了一千萬名，這是一個怎麼樣的概念呢? 大概是平均每三秒過去，就有一個需要失智照護的患者出現，而加上原本登記在冊的失智症患者人數，全世界推估目前約有5千萬左右需要失智長期看護的人口。

據專業人士推估，若照此狀況推算，時至2050年若照這樣的迅速擴張程度繼續下去，全球失智人口恐將高達一億五千多萬人，由於部分失智症患者可能會需要到專門的照護中心由照護員提供失智照護，因此不論是民間或是政府都需要投入相關的照護成本，若狀況持續加劇，未來在失智照護的成本也將日益加重。

失智症發生初期，症狀並不會特別明顯，讓人忽略就醫的重要性，導致失智照護延期，且作為不可逆的病症，若能及早發現，就能盡早提供所需治療，延緩病症時程。

因此我們希望整理一篇失智症相關的文章，讓人們對失智症病徵、需要的長期看護治療、照護中心、台灣看護費用及早有所了解及準備，知道其實失智症是一種需要接受治療的病理現象，非正常老化，就能在日常生活中為家人多加留心。

長照中心提供有失智照護專門照護員、長期看護、台灣看護為失智症患者提供完善的照護服務，避免病情加重，然而在面對家中有失智症患者或本身是患者時，我們能做的事情還很多，同時也要了解失智症的預防及延緩，不讓愛因為失智而消散。

關於失智症

失智症與正常的老化、退化不同，過去較常耗發在銀髮族間，故會讓人以為這是年紀遽增、年老的正常現象，家人間就算時常相處也可能被忽略早期治療的黃金時期，事實上失智症可以理解成一種疾病現象，且會出現不單是記憶力衰退的多種症狀，如：語言能力減弱、判斷力降低、短程記憶消退、注意力無法集中、空間感、計算力退化，更甚者是可能會出現情緒化、性格轉變、幻聽、幻覺、妄想…等症狀，進而影響患者生活工作能力、人際關係及家庭成員間的照顧壓力。

失智症與正常老化的差別

老化：

-突然忘記事情，但可以再想起來

-做記憶測試，無法記住全部物品，但有零散記憶

失智症：

-對自己說過的話、做過的事完全沒有印象

-做記憶測試時無法記住物品，甚至連做過測試都會忘記

失智症患者由於腦部各區受到不同的損傷，可能會做出一些脫序的行為，例如陷入憂鬱安靜、重複詢問同件事、哭泣、無助尖叫、咒罵、脾氣暴躁易怒、甚至出現攻擊行為，這時就需要家屬的體諒以及尋求專業照護員、醫師的治療，協助失智症長者提供失智照護改善病情。

不同於明顯外傷，失智症患者大部分在初期沒有甚麼病識感，因此平常就要對失智症有高度的了解及敏感度，才能在病兆初期及時前往醫院檢查。

失智症的病因

雖然失智症沒有藥物可以做徹底的治療，但並非完全只能對病症袖手旁觀，還是可以從不同的病因找到改善或者延緩的治療辦法，一般而言，失智症大致分為退化性和血管性兩類，不過也可能同時存在兩種以上病因，稱為混合型失智症。

一. 退化性失智症

1.阿茲海默症：是最常見的失智症，起因為腦部神經細胞受損，患病後8-10年逐漸出現記憶力嚴重衰退、對地點、人物、時間產生認知功能障礙，如：搞錯家人稱謂、忘記自己在哪裡、對時間序產生錯亂…等狀況，罹患阿茲海默症的患者初期主要是海馬迴受到破壞，有醫師在阿茲海默症患者往生後解剖期腦袋，發現異常的老年斑及身經纖維糾結等狀況。

電影《我想念我自己》就清楚的演繹出了阿茲海默症患者的病程及內心煎熬，對於患有失智症的患者而言，在接受家人的失智照護時其實心裡可能是相當受傷的，尤其是對早發性的失智患者而言，明明該是被家人依賴、在事業上意氣風發的年紀，卻突然開始出現影響生活能力的種種症狀，甚至因為對地點、人物、時間的錯誤判斷力，而需要家人或長期看護隨侍在旁提供失智照護，才能避免不必要的危險，往往對患者的內心是相當受傷的，然而面對不可逆的病程，我們只能做好了解及建設，早發性阿茲海默則來自家族遺傳，並成歷時更快。

2.額顳葉型：此類失智症主要為大腦額顳葉受損而造成，早期會影響人格變化、行為控制力喪失、語言表達困難或是出現不合常理時宜的行為舉止，平均耗發年齡大約在50歲以後。

3.路易氏體：此種類型的退化性失智症是僅次於阿茲海默外，第二常見的失智症類型，除認知功能障礙外，罹患此型的患者早期就可能會出現身體僵硬、手抖、走路不穩、跌倒的危險狀況，因此更快的可能會有照護員提供長期看護或是尋找合適的照護中心的需要，台灣看護在近年失智症患者遽增的情景下，也開始學習正確的失智照護方式，希望能提供患者完善的幫助，另外路易氏體失智症患者也會有明顯的精神不穩症狀，如：情緒不穩、疑心妄想、甚至有幻聽幻視的錯覺。其他較少見的這種退化型失智症還包括亨廷頓氏症…等。

二. 血管性失智症

血管性失智症主要因中風、慢性腦血管病變造成腦部血液循環不良，腦細胞死亡導致，是失智症的第二大原因，經中風病發作後的患者，有25%機率患得，病徵為動作緩慢、反應遲鈍、智力衰退，甚至是步伐及精神狀態不穩等現象。

若是罹患血管性失智症的患者最常見的臨床特徵包含：容易失足跌倒、步伐不穩、情緒失控、說話及吞嚥困難、尿失禁、情緒起伏大甚至是憂鬱症。

三.其他類型失智症

除了上述的失智症可能因素外，也有很少部分失智症是由於以下特定原因而造成，不過通常經過專門照護員、醫療人員的治療後多半可以有機會恢復正常狀況，造成此類型失智症耗發的病因如下：

1. 新陳代謝異常，如：甲狀腺功能失常

2. 中樞神經系統感染，如：愛滋病、梅毒

3. 長期營養失調，如：缺乏葉酸、維他命…等身體所需營養素

4. 腦內病症，如：腦部腫瘤、腦部創傷、常壓性水腦症…等

5. 中毒，如：長期酗酒導致酒精中毒或是藥物服用…等狀況

失智症初期-晚期的症狀病程

失智症初期是治療的黃金階段，不過很多時候我們往往會不小心忽略家中成員狀況，將之視為正常的老化現象，以為只是普通的健忘，而錯過及早治療的時期，因此九福也為大家整理出失智症從初期輕微到晚期嚴重的病程狀態，希望能幫助患者及家屬預先做好失智照護的準備，當家中成員或長輩出現以下類似症狀，很可能是失智症的初期病徵，提早尋求醫生幫助，減緩病程加速。

輕度知能障礙

在正常老化與失智症間有一個過渡期時間，稱為輕度知能障礙，在這個狀況下的患者可能在面對比較複雜困難的工作時會出現障礙，不過對於日常生活帶來的影響不大，因此通常較難發現。接著若是失智症患者，就可能會開始進入初期階段的病程。

失智症初期症狀

當家中成員或長輩出現以下類似症狀，很可能是失智症的初期病徵，提早尋求醫生幫助，減緩病程加速。

1.記憶衰退，忘記開會時間、電話、買過的東西、今天禮拜幾…等，導致生活受影響

2.無法計畫事情、解決問題

3.本來擅長的事情，突然失去執行能力

4.對時間、地點感到陌生，甚至找不到回家的路

5.對視覺影像和空間出現理解困難，誤以為鏡中人是別人

6.言語表達力、書寫能力喪失

7.判斷力失常，誤信陌生人、隨意借錢、打扮不合宜。

8.記不得東西放哪也找不回來

9.社交能力喪失

10.性格改變、容易情緒化、坐立不安

11.不斷重複一樣的動作、重複詢問一樣的問題

12.出現睡眠障礙、對事情興趣缺缺

13.對器物使用及複雜的工作內容出現障礙

失智症中期症狀

當家中成員或長輩出現以下類似症狀，很可能是失智症的初期病徵，提早尋求醫生幫助，減緩病程加速。

1. 生活能力持續下降，對於人事物的區分能力愈加下降

2. 記憶力日漸衰退

3. 搞不清楚自己在哪裡，常吵著：『要回家』

4. 情緒部分若初期症狀是會容易情緒波動，那麼中期就是更加外顯的大哭大鬧，或是發怒亂扔東西

5. 容易感到挫折、對語言及事件的理解力越發薄弱，因此容易和家人、照護員及身邊親近的人產生衝突

6. 熟悉的環境突然變得陌生、忘記回家的路導致走失，也出現在此時刻

7. 出現嚴重的妄想、質疑，進而導致對身邊的人有更激動的暴力行為

8. 容易出現嗜睡、或完全不眠的障礙

9. 無法做出正確判斷、無法順利出門&回家甚至忘記自己家中的臥室、廁所在哪(此時失智症狀況幾乎已對生活產生嚴重影響，對於照護中心、長期看護、台灣看護、專業照護員的失智照護有更急迫的需求)

10. 個人的飲食、清潔衛生也可能開始失能，偶爾出現失禁也是可能的，故需要照護員或家人的部份協助

失智症晚期症狀

當不可逆的失智症狀況演進到晚期，基本上除非有家人或是長期看護、台灣看護可以24小時隨侍在側，或是尋求相關的照護中心照護員提供失智照護，因晚期的失智症患者面對生活幾乎已完全無法自理，甚至連自己是誰可能都忘記了，且對於現實與電視劇裡的世界、鏡子裡的倒影產生判斷障礙，無法區分虛實。

語言能力也下降到可能無法正常與他人對話，因此也無法判斷其是否有妄想、幻覺等狀況。更甚者甚至在飲食上會有吞嚥困難，行動力上也可能喪失能力，需要靠長期看護的協助，才能有移動能力；其階段患者也無法自理大小便、穿衣服…等自我照顧能力，彷彿回歸成嬰兒狀態，需要照護中心的專業照護員或駐家的台灣看護即時提供協助。

失智照護中心&看護

隨著逐漸增多的失智人口，及越來越早耗發的失智症狀況，政府近年來的長照2.0政策也成立了失智症共同照護中心，在北中南各區也成立越來越多擁有專業失智照護能力照護中心及照護員、長期看護(國外看護、台灣看護)需求提供，力圖協助更多患者及家屬減緩照護壓力，不同的機構也有不同的收費系統，若預算較緊無法支付長期看護、台灣看護費用的民眾，可以參考照護中心，申請政府補助；畢竟台灣看護費用或是專業照護員進駐家庭的費用都因其失智照護的獨佔性、細緻度較為高昂。

失智症預防&治療

失智症目前沒有藥物可以治癒，但我們可以透過一些生活中的動作減少失智症的發生機會。例如：多運動、維持健康體重、參與社交活動；避免三高、頭部受傷、戒菸、長期處於憂鬱。失智症治療的部分，由於沒有藥物能阻止或恢復受傷的大腦細胞，但仍可透過藥物減患病程，讓患者獲得改善，延緩患者需要送到照護中心或者聘請國外照護員、台灣看護做長期看護的動作，畢竟將家中長輩送到照護中心自己不放心，請台灣看護費用也不便宜。

失智症輕、中、重度、末期的病程因患者狀態而異，當決定將患者送至照護中心交由照護員、台灣看護來做失智照護、長期看護工作時需要提前掌握患者身體狀況、生活環境、 病徵，提供失智者患者當前階段最需要的照護工作，照護員還須注意其生活環境安全無虞，保持走廊光線明亮、防滑設施、以及外出時務必注意走失狀況及患者身心狀態。

面對失智照護，照護員及家屬都需要更多耐心，避免他們過度憂鬱，我們也可以是著分配簡單工作，增加其信心，讓失智照護更順暢。

不論是花大筆台灣看護費用請台灣看護照護員還是送至照護中心做長期看護都是一條漫長、挫折滿布的治療之路，照顧者或失智症患者都要調整好身心，並適時尋求民間照護中心、政府單位的協助。讓我們一起面對記憶失去，找回新希望。